Sicherer Austausch klinischer Daten und Einhaltung von Audit-Anforderungen
Business Rules Engine für das Gesundheitswesen
Automatisieren Sie Entscheidungen im Gesundheitswesen – von der Anspruchsprüfung bis zur Schadenbearbeitung.
Reagieren Sie schneller auf regulatorische Änderungen, reduzieren Sie den administrativen Aufwand und optimieren Sie klinische Abläufe. Ihr Team aktualisiert Geschäftsregeln in wenigen Minuten, Ihre Systeme führen sie über REST aus.
SOC 2
ISO 27001
HIPAA-konformer Audit-Trail
KUNDEN
Gesundheitsorganisationen, die bereits auf DecisionRules setzen
G2 High Performer
AWS & Azure Marketplace
Logik für Krebsvorsorge und Nachverfolgung von Zufallsbefunden
Regeln zur Anspruchsberechtigung für medizinische Hilfsprogramme auf Bundesstaatsebene
Verwaltung von Apothekenrabatten und Werbeaktionen
Anwendungsfälle
Optimieren Sie Regeln im Gesundheitswesen oder entwickeln Sie völlig neue
Für Kostenträger, TPAs und Gesundheitspläne
Ein Plan Sponsor ändert eine Leistung. Die Änderung steht in einem PDF, das Ihr Leistungssystem nie sieht. Sie zahlen Fälle, die Sie nicht zahlen sollten, und müssen das Geld anschließend zurückfordern. Jeden Tag.
Von Minuten auf Millisekunden. Anspruchsprüfungen per API statt manueller Recherche.
Verhindern Sie unberechtigte Zahlungen, bevor sie ausgeführt werden. Die Vorabprüfung erkennt Abweichungen in Echtzeit.
Planverantwortliche aktualisieren Regeln direkt. Kein IT-Ticket. Kein Deployment-Zyklus. Keine Wartezeit.
Vollständiger Audit-Trail für die ERISA-Compliance. Sehen Sie, welche Regel ausgelöst wurde und warum.
KI-Assistent
KI, die Sie beim Erstellen von Regeln unterstützt – nicht bei der Entscheidung
Im Gesundheitswesen muss jede Entscheidung deterministisch, reproduzierbar und auditierbar sein. Deshalb kommt der KI-Assistent nur dort zum Einsatz, wo es sicher ist: beim Entwerfen, Erklären und Testen der Regeln, die Ihr Team verantwortet. Die eigentliche Entscheidung basiert stets auf deterministischer Logik, die Sie Zeile für Zeile prüfen können.
MINS
240
180
120
60
0
~60%
Faster rule authoring
ExpertProfessionalNewbie
MANUAL AUTHORING WITH AI ASSISTANT
Regelerstellung mit KI. Messbar statt übertrieben.
Gesundheitsorganisationen arbeiten mit Tausenden von Regeln, die sich ständig ändern. Verträge mit Kostenträgern werden neu verhandelt. CMS-Richtlinien werden aktualisiert. Klinische Evidenz entwickelt sich weiter. Doch diese Regeln liegen weiterhin in Systemen, die mit diesem Tempo nicht Schritt halten können.
Der KI-Assistent trifft niemals klinische Entscheidungen oder Entscheidungen zur Leistungsabdeckung. Er beschleunigt die Arbeit der Teams, die Regeln erstellen und prüfen.
Regeln für Anspruchsberechtigung und Leistungsfälle entwerfen
Beschreiben Sie eine Regel zur Leistungsabdeckung in natürlicher Sprache. Der KI-Assistent erstellt daraus eine Entscheidungstabelle und generiert Testdaten für Grenzfälle.
Logik für klinische Behandlungspfade gemeinsam entwickeln
Der KI-Assistent hilft bei der Erstellung von Logik für Dosierung, Allergien und Nierenfunktionsanpassungen und erklärt die Begründung hinter jedem Pfad, damit klinische Prüfer sicher zustimmen können.
Studieneignung aus jedem Protokoll strukturieren
Verwandeln Sie ein 200-seitiges Protokoll in strukturierte Ein- und Ausschlussregeln – in einem Bruchteil der Zeit.
Sicherheit
KI, die Ihre Compliance-Anforderungen erfüllt
SOC 2 & ISO 27001
Geprüft und zertifiziert. Sicherheit auf Enterprise-Niveau, die Sie verifizieren können.
Kein öffentliches Training
Ihre Regeln und Daten werden niemals zum Trainieren von KI-Modellen verwendet.
Datenresidenz
USA, EU oder On-Premises. Sie entscheiden, wo Ihre Daten gespeichert werden.
SSO & Zugriffskontrolle
Integration mit dem Identitätsanbieter Ihres Unternehmens. Vollständige rollenbasierte Zugriffskontrolle.
Die Herausforderung
Ihre Regeln stecken fest. Ihre Teams zahlen den Preis.
Gesundheitsorganisationen arbeiten mit Tausenden von Regeln, die sich ständig ändern. Verträge mit Kostenträgern werden neu verhandelt. CMS-Richtlinien werden aktualisiert. Klinische Evidenz entwickelt sich weiter. Doch diese Regeln liegen weiterhin in Systemen, die mit diesem Tempo nicht Schritt halten können.
Legacy-
Code
Logik für Anspruchsberechtigung und Gruppierung ist in Stored Procedures versteckt, die nur zwei Entwickler verstehen. Jede „kleine Änderung“ wird zum Sprint-Task.
Tabellenkalkulations-
Chaos
Leistungsregeln liegen in Excel-Dateien, die per E-Mail zwischen Abteilungen verschickt werden. Niemand weiß, welche Version aktuell ist.
PDF-
Sackgasse
Vertragsunterlagen, klinische Protokolle und Gebührenverzeichnisse liegen in statischen PDFs, die nicht mit Ihren Systemen kommunizieren können.
Experten-
wissen
Wichtige Regeln existieren nur in den Köpfen einzelner Mitarbeitender. Wenn sie Urlaub haben oder das Unternehmen verlassen, geht dieses Wissen mit ihnen.
Automatisierung
15 Min.
Durchschnittliche manuelle Prüfung der Anspruchsberechtigung pro Leistungsfall – ersetzt durch API-Aufrufe in unter 100 ms.
QuelleUmsatz
3–5 %
Umsatzverluste bei Leistungserbringern durch Fehler bei Vertragsberechnungen und Unterzahlungen.
QuelleKosten
600 Tsd.–8 Mio. USD
Tägliche Kosten durch Verzögerungen klinischer Studien infolge manueller Screening-Prozesse.
QuelleDie Plattform
Eine Plattform für alle Regeln in Ihrem Unternehmen
DecisionRules bietet sowohl Ihren Fachabteilungen als auch Ihren Entwicklern genau die Werkzeuge, die sie benötigen. Visuelle Regel-Editoren für alle, die die Geschäftslogik verantworten. Eine leistungsstarke API für alle, die Ihre Systeme entwickeln.
Entscheidungstabelle
Definieren Sie Regeln für Anspruchsberechtigung, Leistungsabdeckung und Preislogik in einem übersichtlichen, tabellenähnlichen Format, das Ihr Team leicht verstehen und aktualisieren kann.
Entscheidungsbaum
Visuelle IF-THEN-Logik für strukturierte Entscheidungen wie Triage oder mehrstufige Genehmigungen.
Entscheidungsablauf
Kombinieren Sie mehrere Regeln und Skripte in einem einzigen visuellen Workflow, der über APIs gesteuert wird.
Skriptregel
Benutzerdefiniertes JavaScript für komplexe Berechnungen wie gewichtsabhängige Dosierungen oder Anpassungen bei eingeschränkter Nierenfunktion, während Geschäftsdaten in Tabellen verwaltet werden.
Nachschlagetabelle
Zentrale Verzeichnisse für Codesätze und Gebührenordnungen, die über einen Schlüssel abgerufen werden (z. B. ICD-/CPT-Codes oder Tarif-IDs).
KI-Assistent
Erstellen, erklären und testen Sie Regeln schneller. Rund 60 % schnellere Regelerstellung, intern validiert.
Auditierung
Erfassen Sie jede Entscheidung mit Zeitstempel und filtern Sie nach Regel-ID oder Korrelations-ID – für Audit- und Compliance-Anforderungen.
Zugriffsverwaltung
Rollen, individuelle Berechtigungen und Single Sign-on für eine sichere Zusammenarbeit zwischen Fachbereichen und IT.
Sofort einsatzbereite Vorlagen
Starten Sie mit einer Vorlage statt bei null
Vorgefertigte Vorlagen, die Sie kopieren, an Ihre eigenen Verträge und Protokolle anpassen und über REST aufrufen können.
healthcare insurance featured
Automatisierung von Arbeitsunfallansprüchen
Automatisieren Sie die vollständige Bearbeitung von Arbeitsunfallansprüchen mithilfe KI-gestützter Analyse medizinischer Berichte. Extrahieren Sie die benötigten klinischen Daten und automatisieren Sie alle nachgelagerten Entscheidungen.
healthcare
Eignungsprüfung für klinische Studien
Dieser Entscheidungsablauf verarbeitet einen REST-API-Aufruf aus Ihrem elektronischen Gesundheitsaktensystem (EHR) oder Clinical Trial Management System (CTMS), um zu prüfen, ob ein Patient die allgemeinen und studienspezifischen Einschlusskriterien erfüllt.
healthcare
Eignungsprüfung für Krankenversicherungsansprüche
Dieser Entscheidungsablauf verarbeitet einen REST-API-Aufruf aus Ihrem zentralen Leistungssystem, um festzustellen, ob ein Kunde über einen aktiven Krankenversicherungsschutz verfügt und ob bestimmte Ausschlüsse für die erbrachten Leistungen gelten.
Was wäre, wenn Ihre Regeln nicht länger in Tabellen und Code feststecken würden?
Buchen Sie eine 30-minütige Demo für Ihren Anwendungsfall im Gesundheitswesen. Erleben Sie, wie DecisionRules Anspruchsberechtigungen, klinische Behandlungspfade und Leistungsfälle automatisiert.
Keine Kreditkarte erforderlich. Alle Funktionen freigeschaltet. Erstellen Sie Ihre erste Regel in weniger als 5 Minuten.
Blog
